不开颅微创”黑科技“，激光间质热疗LITT技术8问8不来

从孩提时代起，加拿大**Andrew就经常不自觉地哭泣，直到他12岁胸部里面风复发时，Andrew的父母才似乎孩子出另有了缺陷。去医院体检发另有，Andrew患有痴笑适度复发，这是一种很罕见的里面风，症状表另有为突然哭泣。

“我一定会很害怕，这很难忍耐，我对一切都失去了努力。”随着成年人的增长，药物疗程的作用扰乎其扰，将满18岁的Andrew置身于在生活的绝望里。父母重新考量为孩子设法一种不够只需彻底的疗程方式，而对他们来说，一种不开颅、创口小、第二天需出院的扰革新控制系统设计高功率上皮刺疗（LITT）是最佳的选择。

在Andrew的高功率上皮刺疗（LITT）出院里面，眼科医生通过在他的腹部皱纹切一个左右2-4毫米窄的小切口，之后在其里面填入高功率单模机内，就此将机内指引到病故称目的所在的右方，利用延时高功率冰冻或他用导致里面风的及肿瘤有组织需。

实际上，在LITT控制系统设计再版之前，像Andrew这样的里面风病征想尽办法出院消除病故称不得不接纳开颅出院，这也意味着不够长的恢复原时间段并且存在感染风险。那么，LITT控制系统设计到底是怎样的一种新生物控制系统设计？哪些人群可以转用？这项控制系统设计前提成熟？可靠适度怎么样？……有鉴于此编订了关于LITT控制系统设计的8问8忽，参考解读该控制系统设计的原理、全身性及病理治果等。

Q1：什么是LITT高功率上皮刺疗？是怎样工作的？

A：高功率上皮刺疗（laser interstitial thermal therapy，又称LITT）是一种MRI磁共振核磁共振指引下的经皮扰创出院，神经外科眼科医生可以明晰地辨别里面风病故称或与周遭身体健康大脑部的右方关系，进而订定精确的出院路径。出院过程首先能够在患部手脚上切一个左右2-4mm窄的小切口，之后在其里面填入高功率单模机内，就此将机内指引到病故称目的所在的右方，利用延时高功率冰冻或他用及肿瘤有组织需。

Q2：LITT高功率上皮刺疗的劣势在哪里？

A：多年来以来，里面风出院是一种必要有效的疗程方法，系统设计于疗程和儿童难治适度里面风，但其不可能避免地能够开颅出院，并且还存在其他局限适度，如位于大大脑深处的目的才会通过闭合或消除覆盖的大脑部来达到，这反过来又则会不良影响术后结果，特别是在是层面结果。或许有一种不须开颅的扰创出院控制系统设计，这就是准备风靡的高功率上皮刺疗（LITT）控制系统设计。

相对于有别于的里面风开颅出院，其具体劣势除此以外以下五个方面：

1、术里面MRI控制系统设计时长指引，精准定位病故称，能避免了对周遭身体健康有组织的伤害。

2、扰创、并发症较少、出院切口小将近4mm，不能接纳开颅病征的不够佳选择。

3、平均LITT时间段为2.9同一时间，大多数病征可第二天偷偷，并可迅速恢复原正常社交活动。而有别于开颅出院病人需出院5-6天，然后恢复原数周。

4、可靠适度高，无化学疗法引起的有组织损伤。

5、仅限于范围广，可以被系统设计于疗程里面风，也可系统设计于疗程下丘大脑错构腺或其他局故称适度大脑部肿瘤。

Q3：LITT高功率上皮刺疗要比如说什么样的电源？

A：LITT控制系统设计利用了三个关键要素——立体定向方法，将高功率探针精确定位在疗程目的内；出院高功率控制系统随时间段叠加的刺有组织冰冻；MRI刺像仪可可实另有监测室温叠加和有组织损害。在出院过程里面，可实另有MRI则会转换成病征大大脑的可实另有室温上图。这使外科眼科医生必需年里面监测大脑部室温，确保高功率诱导的损伤有效地靶向，从而不颇受周遭身体健康有组织的颇受到限制。

Q4：哪些人较难认真LITT高功率上皮刺疗？

一、里面风病征：除此以外脑部内内侧里面风、劣势内侧脑部里面风等药物难治适度里面风，有别于开颅出院病症发生率不够高，如记忆力下降等。迄今为止，从未美联社了LITT 疗程的里面风病故称除此以外结节适度硬化、下丘大脑错构腺、海马硬化、局故称型皮层发育不良、大腹腔旁灰质异位等。

二、由一些肿瘤引起里面风复发的病征，如甲状腺或小大脑畸形等。

三、一些大脑深部或出院特罗斯季亚涅齐到达的颅内肿瘤病征，特别是在是东边大大脑关键周边地区的，如控制语言学或运动等控制系统区内的，这时候开颅出院单方或不则会出院机则会时，LITT控制系统设计也可转用。

Q5：LITT术前立即、术里面程序、术后恢复原是怎样的？

A：术前立即：考量LITT疗程的病征仍能够在里面风的里面心进行时全面评估。该验证可以确切找出里面风复发的开始右方以及该周边地区前提可以必要移除。一旦见到该周边地区，就则会安排该人在出院室生态里面进行时出院。

立即工作完毕，出院里面眼科医生将对病征进行时以下操作：

1.仍然用于胸部。

2.在手脚上认真一个小切口，然后在头骨上认真一个穿孔（墨水大小）。

3.MRI 在出院室（或附近的并不相同小房间）进行时，以绘制出要疗程的确切周边地区。

4.用于 MRI 指引隐含高功率机内的小（2 毫米）管越过颅骨里面的穿孔到达里面风病故称。

5.该程序升温并损害目的周边地区。

6.计算机程序则会体检附近大大脑周边地区的室温，以保护它们免颇受刺损伤。

7.出院后，关闭骨上的穿孔和皮肤切口。

术后恢复原：出院后，病征通常只在医院忙一两天就可以偷偷了。通常术后病征在 3 到 7 天内恢复原正常社交活动。

Q6：LITT控制系统设计哪一年再版的？一定会成熟吗？

A：从1983年首次概念提出，LITT控制系统设计的用于多年来系统设计于疗程大脑部肿瘤等的病理研究。直到2007年，美国政府FDA批文了第一项MRg-LITT控制系统系统设计于大具体来说肿瘤疗程，到从前从未随之而来了十多年的病理系统设计，目前，世界上多个的里面心另有准备系统设计MRg-LITT疗程大脑转移腺、放射适度肿胀、神经胶质腺和里面风。已有多项关于里面风和大具体来说肿瘤LITT疗程的成功系统性和病理研究，这些都促使证明了里面风控制系统设计的可靠适度和可靠适度。

Q7: LITT病理治果到底怎样？

A：2018年，美国政府托马斯里面风综合疗程的里面心团队在《Epilepsy Behior》发表了LITT最新病理治果调查报告。该调查报告对30同上难治适度颞里面叶里面风病征的LITT疗程病理研究里面发另有，接纳了LITT疗程的几乎所有28/29（97%）病征的里面风复发kHz增大> 50％，而22/29(76％)病征的里面风复发kHz增大> 90％。18/29(62％)的病征达到了吉夫I类结局；在9/29(31％)的病征里面完全不则会里面风复发(Engel I A级)。

一项针对11 个美国政府里面风的里面心的 234 名LITT 病征的研究发另有，超过一半 (58%) 的脑部里面风病征在出院后 2 年不则会里面风复发。其他小型分析调查报告称，53% 至至较少 60% 的病征在出院后 1 至 2 年不则会致残适度里面风复发（或许仍有先兆）。这些结果与脑部皮层外科手术术相当。虽然在某些情况下皮层外科手术术的成功率则则会高 10% 到 15%，但它也有不够多的病症。

针对大脑，LITT控制系统设计也有一些病理数据——有研究显示多形适度胶质母细胞核腺出院病征接纳了高功率上皮刺疗（LITT），即通过暂时适度刺冰冻来减较少有组织的细胞核，所有病征均接纳标准规范抗生素（替莫唑胺）。首次出院后的里面位总生存时间段为9.4个年末。然而，接纳LITT的病征里面位生存期上升至11.2个年末。该生存时间段明显近于自然史（小于5个年末）或抗生素后（替莫唑胺：5.4-7.1个年末）的生存时间段。由此，对于患有出院适度多形适度胶质母细胞核腺的病征，通过LITT减较少重量或许是一个有前途的选择。

Q8: LITT控制系统设计有不则会病症？如何规避？

A：LITT控制系统设计则则会使肿瘤周遭造成了增生。从上图像并不一定，LITT术后血大脑屏障损害，随后出另有新生甲状腺逐渐修复；其他的发另有除此以外向外强化和疗程初始边界外的传播颇受限。此外，对于一些病故称大的肿瘤，LITT控制系统设计或许也不仅限于，或许出另有有组织重量上升和增生效应等。

对于这些病症如何有效规避？高功率刺冰冻后的病故称及周遭增生或许能够额外的药物或出院疗程，以能避免神经控制系统急转直下。目前也有一种有原计划外科手术冰冻有组织的方法可以减较少增生的成效，但这能够主治医师享有丰沛的LITT控制系统设计经验才能有效能避免。